宫外孕和正常的怀孕如何区分

今日话题：宫外孕和正常的怀孕如何区分

患者： 我29岁未育，希望您能帮帮我，我怀孕了，但是情况不太好。我末次月经7月9号，比前月提前4天，7月21.24.26同房，8月4号惊喜的发现试纸水印，此后连续监测到15号，加深了，但是一直没有第一条杠深。

8月14日去抽血：HCG 376.4 mIU/mL 孕酮：22.6 nmo/L 8月17日复查血：HCG 962.71 mIU/mL 孕酮：23.7 nmo/L 8月19号我去看了大夫，大夫拿到化验单就说怎么这么低，怀疑宫外孕，让我做B超，还问肚子痛么，流血了吗。在前几周我会感觉右下腹有隐痛感，在18号下午比较强烈的疼了一下，后来就好了。流血到没有发生，但是有一点点浅咖啡分泌物。然后又让我做B超了，结果宫内没发现孕囊，宫外也没发现异常，子宫增大，内膜厚12MM. 8月19日复查血：HCG 1365.42 mIU/Ml 孕酮：14.50 nmo/L 翻倍不好，孕酮也低了。

 8月20日去看得大夫，大夫给我做了妇科检查，按的时候没有什么太强烈的压痛，说不确定是宫外孕，让我动态观察，一周后复查B超，也没有开什么激素之类的药。 8月20日晚到21号,开始有咖啡色白带,腰酸。右下腹有小隐痛。 半年前我做过腹腔镜手术，当时是两侧卵巢囊肿，术后恢复还可以，但是经常能感到两侧小腹隐痛，不知道这次怀孕异常跟这个有没有关系。05年做过人流，术后附件发炎，中药灌肠后痊愈。

请问大夫，我现在是怎么治疗比较好，需要住院保守治疗吗？我挺怕忽然破裂的，经过一次手术了，对手术也心有余悸！非常想要个健康的宝宝，看了很多您的留言和评价，您是位值得信赖的好大夫！百忙中打扰您了~~

宁波华美妇科医院妇科刘霞：

华美妇科医院刘霞大夫给您的回复：根据您提供的“末次月经”的日期和您在8月份连续多次做的血HCG值检查的结果是提示您受孕了，但是，因为您在8月19日没有在子宫内检查到有孕囊，而有“咖啡色白带（就是有出血）”症状，那么，有两种可能：一是，怀孕了但是要发生流产，所以会检查到血HCG值升高不明显；二是，有可能是“宫外孕”。根据您提供的情况，您现在应该换另一所医院，建议您到华美医院，周三我正好坐诊你再次做阴道B超检查来核实一下有没有检查到有“异位妊娠”的部位（不是用医生的“手指”按压就能“判断”的！）。

患者：非常感谢您的及时回复！我明白了！